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400-118-6070
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(来学网)
患者,男,38岁。外伤后右前胸部疼痛,右胸有明显的反常呼吸运动,X线示右胸第4~8肋均为多处骨折,无气胸。应首选的急救措施是
A.
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吸氧
B.
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镇静、镇痛
C.
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补充血容量
D.
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手术内固定
E.
(来学网)
局部加压固定
正确答案:
E
答案解析:
多根多处肋骨骨折首要的处理是强调固定、控制反常呼吸,直接用弹性胸带固定胸廓,以减少肋骨断端活动,减轻疼痛;此法不仅适用于闭合性单根单处肋骨骨折,也适用于胸背部、胸侧壁多根多处肋骨骨折及胸壁软化范围小而反常呼吸运动不严重的患者。以上观点来自六版外科护理学P318。但九版外科学P263、八年制三版外科学(上册)P340对闭合性多根多处肋骨骨折治疗的处理原则更强调有效镇静、镇痛,因镇痛可增加钝性胸部损伤患者肺活量、潮气量、功能残气量、肺顺应性和血氧分压,有效改善肺功能,降低肺部并发症,减少机械通气,避免肋骨固定手术和连枷段胸壁的反常活动。理想的镇痛能够缩短ICU停留和住院时间,促进早日下床活动并降低相关治疗费用。
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