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(来学网)
患者,女,62岁。慢性咳嗽、咳痰10年,气促2年逐渐加重。查体:桶状胸,叩诊过清音,两肺底部散在湿啰音。X线片显示:两肺透亮度增加,肋间隙增宽,两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了
A.
(来学网)
支气管哮喘
B.
(来学网)
慢性支气管炎、肺气肿
C.
(来学网)
支气管扩张
D.
(来学网)
肺心病
E.
(来学网)
肺栓塞
正确答案:
B
答案解析:
COPD的典型症状为慢性、进行性加重的呼吸困难,长期、反复咳嗽和咳痰是主要特点。典型的体征有桶状胸,呼吸变浅、频率增快,严重者可有缩唇呼吸,双侧语颤减弱,叩诊呈过清音。Ⅹ线检查示两肺纹理增粗、紊乱,肺气肿时两肺野透亮度增加,肋间隙增宽。支气管哮喘的临床特点是常于幼年和青年突然起病般无慢性咳嗽、咳痰史,喘息呈发作性,发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可毫无症状,常有个人或家族过敏性疾病史。支气管扩张与慢性支气管炎相似也有慢性反复咳嗽、咳痰,但痰量常较慢性支气管炎多,瘓性质多为脓性,合并感染时可有发热、大量脓痰,常反复咯血。肺栓塞患者可突然出现胸痛、气急、发绀和咯血。慢性肺源性心脏病则表现为肝大,颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性,剑突处可闻及收缩期杂音,下肢或全身水肿,重者有腹水。
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