二甲双胍是2型糖尿病治疗的首选药，也是2型糖尿病联合用药治疗的基础用药，主要不良反应为恶呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、消化不良等胃肠道反应，应餐后服用。二甲双胍降血糖的机制有多种途径，分别为：减少肝脏葡萄糖输出；抑制肝脏糖异生（非糖物转化为糖的过程）；增加外周组织（如骨骼肌）对葡葡糖的摄取、利用和无氧酵解；延缓葡萄糖从胃肠道吸收入血；改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗甲双胍服药应从小剂量开始，每天最大剂量不超过2g。