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(来学网)
患者,男,42岁。扩张型心肌病5年。因天气转冷,出现咳嗽、咳痰、端坐呼吸3天住院,不宜使用的药物是
A.
(来学网)
抗生素
B.
(来学网)
酚妥拉明
C.
(来学网)
呋塞米(速尿)
D.
(来学网)
洋地黄类药物
E.
(来学网)
美西律(慢心律)
正确答案:
E
答案解析:
该患者有扩张型心肌病的基础疾病,由于呼吸道感染(咳嗽、咳痰)诱发加重,发生了急性心力衰竭(端坐呼吸)。治疗除抗感染外,重点是纠正急性心力衰竭,具体治疗用药有:吗啡静脉注射镇静,呋塞米静脉注射快速利尿,氨茶碱解除支气管痉挛,洋地黄类药物毛花苷丙静脉给药强心,硝普钠、硝酸甘油静脉滴注扩张血管、降低心脏负荷等。洋地黄类药物治疗扩张型心肌病易发生中毒,但并非禁忌。对顽固性充血性心力衰竭,还可使用β受体激动剂多巴胺或多巴酚丁胺,磷酸酯酶抑制剂氨力农和米力农;酚妥拉明属α受体阻滞剂,可扩张血管、降低外周阻力,也用于治疗顽固性充血性心力衰竭。美心律(慢心律)属Ib类抗心律失常药,与利多卡因的作用相似,主要用于治疗室性心律失常,特别对心肌梗死后急性室性心律失常更有效,非本病例的适用药物。
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