胸部X线片常对诊断粟粒性肺结核起决定性作用。早期因粟粒阴影细小不易查出，起病后2~3周胸部X线片可见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。PPD-IgM抗体于病后24天开始出现，2周达高峰，至8周时基本降至正常，为肺结核早期诊断的依据。血沉可增快，但无特异性。肺穿刺活检主要用于不排菌的肺结核以及与外界不相通的脏器结核病，如淋巴结、骨、肾等，通过活体组织来进行病原学和病理学诊断。纤维支气管镜属内镜检查，对某些结核病可提供病原学和病理学的诊断。