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(来学网)
患者,女,30岁。未婚。近期由于工作劳累紧张,心悸,多汗2个月。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音,心率130次/分,FT3、T4升高,TSH显著降低,首选治疗方案
A.
(来学网)
甲巯咪唑(他巴唑)
B.
(来学网)
甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔
C.
(来学网)
普萘洛尔
D.
(来学网)
131I
E.
(来学网)
甲状腺切除术
正确答案:
B
答案解析:
甲状腺功能亢进症的年轻、未婚者建议首选药物治疗,甲巯咪唑是甲状腺功能亢进症的首选药物,其作用机制为通过抑制甲状腺内过氧化物酶系及碘离子转化为新生态碘或活性碘,抑制酪蛋白的碘化和耦联,使氧化碘不能与甲状腺球蛋白结合,从而阻断甲状腺激素的合成。伴有明显心悸者可给予普萘洛尔,其作用机制是从受体部位阻断儿茶酚胺的作用,改善甲亢所致的心率加快、心肌收缩力增强等交感神经激活症状,还可抑制外周T4转化为T3.因甲巯咪唑可致胎儿皮肤发育不良,妊娠期(1~3个月)甲状腺功能亢进患者应首选丙硫氧嘧啶。
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