(来学网)患者,女,62岁。半年来频繁发作心前区不适,2小时前再次发作,自行含服硝酸甘油无效。入院后听诊心率200次/分,律不齐,之后突然心电示波荧光屏上出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波与T波消失。纠正心律失常首选的治疗药物是
  • A.
    (来学网)普萘洛尔
  • B.
    (来学网)维拉帕米
  • C.
    (来学网)胺碘酮
  • D.
    (来学网)苯妥英钠
  • E.
    (来学网)阿托品
正确答案:
C
答案解析:
心室扑动的心电图呈正弦波形,波幅大而规则,频率150~300次/分;心室颤动的心电图波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。心室扑动和心室颤动相当于心脏骤停,首先进行基础生命支持,再行高级生命支持,如应用肾上腺素、血管升压素、胺碘酮、利多卡因、硫酸镁、阿托品、碳酸氢钠等药物治疗,其中,临床应用最广泛的抗心律失常药是胺碘酮,主要用于治疗对心肺复苏、除颤和血管升压药物无反应的心室颤动或无脉性室性心动过速。阿托品可减弱心肌迷走神经反射,提高窦房结的兴奋性,促进房室传导,对心动过缓有较好疗效。普萘洛尔属β受体阻滞剂,其降低交感神经活性,有抗心律失常、抗心肌缺血、改善心功能、减少心肌梗死发生的作用。维拉帕米属非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可用于抗心律失常及抗心绞痛,对阵发性室上性心动过速最有效。苯妥英钠可用于快速性心律失常,如室上性或室性期前收缩、室性心动过速,尤其适用于强心苷中毒时的室性心动过速。