铁钉扎伤后张口受限、苦笑面容等表现，可诊断为破伤风。破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体引起的感染，破伤风梭菌为专性厌氧菌，革兰染色阳性。破伤风感染后痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素，可致全身横纹肌持续性收缩与阵发性痉挛。清除毒素来源的主要措施为彻底清创、敞开伤口、充分引流，用3%的过氧化氢溶液冲洗伤口，短期应用青霉素或甲硝唑。破伤风常合并肺部感染，已发生肺部感染者，根据菌种选用抗生素，常选用青霉素。本题提问未明确是清除毒素来源还是治疗并发症，但根据以上观点，青霉素作为首选并不矛盾。但是，本题答案选项同时出现青霉素和甲硝唑，清除毒素来源时青霉素和甲硝唑哪个在前，不同教材的表述有差异，多数教材（如8版外科学P125、7版黄家驷外科学P128）青霉素在前，甲硝唑在后；但八年制3版外科学P174甲硝唑在前，青霉素在后。其实哪个药物在前并不重要，因为两种药物治疗均有效，但本题是单选题，只有一个正确答案，故本题命题有瑕疵。红霉素是大环内酯类抗生素代表药，主要用于革兰阳性细菌感染及对-β内酰胺类抗生素过敏者。氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药，具有强大的抗革兰阴性菌活性，主要用于肠道、泌尿道感染。新诺明属磺胺类药物，对革兰阳性和革兰阴性细菌的治疗效果均有效，但因不良反应多，一般不作为首选。