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(来学网)
患者,男,47岁。肝硬化病史10年。曾呕血1次诊断为门静脉高压。
问题1:门静脉高压的病理变化,错误的是
A.
(来学网)
脾大
B.
(来学网)
脾功能亢进
C.
(来学网)
胃黏膜萎缩
D.
(来学网)
腹水
E.
(来学网)
交通支扩张
问题2:常用的分流手术不包括
A.
(来学网)
门腔静脉分流术
B.
(来学网)
脾腔静脉分流术
C.
(来学网)
脾肾静脉分流术
D.
(来学网)
门肾静脉分流术
E.
(来学网)
肠系膜上、下腔静脉分流术
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)门静脉高压症典型的病理变化包括3方面,有脾大、脾功能亢进,静脉交通支扩张和腹水。当门静脉高压达到200mmH2O以上时,持续的门静脉高压引起回心血液流经肝脏受阻,使门静脉交通支开放并扩张,形成侧支循环。腹水是肝功能严重损害的表现,门静脉压力增高为腹水形成的决定性因素。门静脉高压症患者可见门静脉高压性胃病,胃黏膜病理改变主要为黏膜及黏膜下血管扩张,而非炎症性损害。(2)门静脉高压症门体分流手术方式可分为非选择性分流和选择性分流。非选择性分流常用的有门静脉与下腔静脉端侧分流术、中心性脾肾静脉分流术及肠系膜上、下腔静脉间桥式H形分流术;选择性分流术常用的有远端脾肾静脉分流术、“限制性”门腔静脉分流术、门-腔的静脉“桥式”(H形)分流术。
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