缺铁性贫血的病因主要有三个：一是需铁量增加而铁摄入不足，常见于婴幼儿、青春期、妊娠及哺乳期妇女。二是铁吸收障碍，常见于胃大部切除后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位。三是铁丢失过多，多由长期慢性铁丢失而导致，如慢性胃肠道失血、月经过多、咯血、血红蛋白尿等。该患者20岁，16岁月经初潮，偏晚，可能存在月经异常，贫血的原因最可能是丢失铁过多。