原发免疫性血小板减少症患者血浆和血小板表面可检测到一种或多种抗血小板膜糖蛋白自身抗体。自身抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统吞噬破坏；另外，患者的细胞毒T细胞可直接破坏血小板，造成血小板寿命缩短；自身抗体还可损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板，造成患者血小板生成不足。另外，CD8+细胞毒T细胞可通过抑制巨核细胞凋亡，使血小板生成障碍。