产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫收缩乏力引起的产后出血表现为宫底升高，子宫质软、轮廓不清。该患者分娩时第二产程延长，产后子宫脐上1横指，最可能的原因是子宫收缩乏力。凝血功能障碍表现为血液不凝，全身多部位出血或有瘀斑。产道裂伤通常发生于急产或巨大胎儿的情况，表现为胎儿娩出后立即出现鲜红的血液。胎盘残留表现为娩出胎盘、胎膜不完整。