男性，32岁。2d来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见
龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），
间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤出少许脓液。
前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见
远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。
龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤出少许脓液。前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。 - 引起主诉症状的患牙诊断是A.慢性牙髓炎B.急性冠周炎C.根尖肉芽肿D.慢性牙周炎E.慢性牙槽脓肿
- 为确诊牙龈瘘管的病源牙，应做A.瘘管探诊B.牙周袋探诊C.X线片检查D.瘘管诊断丝X线片E.牙周袋诊断丝X线片
- 该患者的治疗设计如下，除外A.根尖手术B.充填治疗C.根管治疗D.消炎止痛E.拔除患牙
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)A
(2)D
(3)A
答案解析：
1.患者
前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液，
间牙龈有瘘管，可挤出脓液，所以可诊断出有急性管周炎，是导致此患者右下后牙疼痛的主要原因，B正确。故本题选B。
2.确诊牙龈瘘管来源牙的方法是，从瘘管口插入诊断丝，然后拍摄X线片，用X线片诊断丝的去向可以判断瘘管来源牙，所以D正确，瘘管探诊可了解其深度、方向，是否贯通口腔，但不能了解其来源，所以A不选，牙周袋探诊确定牙周袋深度，B不选，X线片软组织和瘘道显示不清不好区分，所以C不选，E没有这种诊断方法，所以E不选，故本题选D。
3.右下8有急性管周炎，急性期需要消炎镇痛，D正确，转入慢性期后拔除患牙，所以E正确，右上6慢性根尖周炎需要进行根管治疗后充填治疗，所以B、C正确，根尖手术针对牙周病患者或者根管侧传患者，故本患者并不需要，所以A不属于治疗设计内容，故本题选A。
前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液，间牙龈有瘘管，可挤出脓液，所以可诊断出有急性管周炎，是导致此患者右下后牙疼痛的主要原因，B正确。故本题选B。2.确诊牙龈瘘管来源牙的方法是，从瘘管口插入诊断丝，然后拍摄X线片，用X线片诊断丝的去向可以判断瘘管来源牙，所以D正确，瘘管探诊可了解其深度、方向，是否贯通口腔，但不能了解其来源，所以A不选，牙周袋探诊确定牙周袋深度，B不选，X线片软组织和瘘道显示不清不好区分，所以C不选，E没有这种诊断方法，所以E不选，故本题选D。
3.右下8有急性管周炎，急性期需要消炎镇痛，D正确，转入慢性期后拔除患牙，所以E正确，右上6慢性根尖周炎需要进行根管治疗后充填治疗，所以B、C正确，根尖手术针对牙周病患者或者根管侧传患者，故本患者并不需要，所以A不属于治疗设计内容，故本题选A。
