(来学网)患者,男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
  1. 检查心脏时可能发现
    A.
    (来学网)心尖冲动向左下移位
    B.
    (来学网)心脏形态呈靴形
    C.
    (来学网)心尖部可听到舒张期杂音
    D.
    (来学网)主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
    E.
    (来学网)主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
  2. 该患者心音可有以下变化,除了
    A.
    (来学网)心尖部第二心音增强
    B.
    (来学网)心尖部第一心音增强
    C.
    (来学网)肺动脉瓣区第二心音增强
    D.
    (来学网)肺动脉瓣区第二心音分裂
    E.
    (来学网)心尖部第一心音可呈拍击性
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
1.颈静脉怒张,肝大,双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现,提示右心衰,右心衰由肺动脉高压所致,常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期,从备选答案看只能选C,由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。
2.二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少,故心尖部第二心音不会增强。