患者,男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P(来学网)亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用
  • A.
    (来学网)强心剂
  • B.
    (来学网)利尿剂
  • C.
    (来学网)心血管扩张剂
  • D.
    (来学网)抗生素
  • E.
    (来学网)祛痰剂
正确答案:
D
答案解析:
反复咳嗽、咳痰、气促,心悸、水肿,近1周来症状加重。查体呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征,诊断为肺源性心脏病,肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿,说明已进入肺、心功能失代偿期,即右心衰竭。慢性肺源性心脏病,患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药,但对治疗无效的较重者,可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。