患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。-口腔执业

患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)A

1.支气管哮喘的急性重度发作可表现为喘息加重、出汗，心率大于120次／分，哮鸣音消失，表现为寂静肺，可以出现奇脉。该患者的症状符合支气管哮喘的急性重度发作的临床表现。
2.支气管哮喘的急性轻度发作时，PaO

正常，PaCO

<45mmHg，中度发作时PaO

60～80mmHg，PaO

<45mmHg，重度发作时PaO

<60mmHg，PaCO

>45mmHg，故明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，选C。
3.根据题干可判断该患者为支气管哮喘的急性重度发作，治疗原则为静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素，并同时吸氧，故选A。

上一题