根据题干诊断：重度子痫前期，孕38周，入院后首选处理应是评估病情，监护母儿安危，预防子痫，适时终止妊娠。硫酸镁是子痫防治的一线药物，积极治疗24~48小时考虑终止妊娠，终止妊娠的方式应根据患者病情严重程度（评估全身脏器受损情况）及宫颈成熟度情况综合判断，病情重且宫颈不成熟的患者可放宽剖宫产指征。