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(来学网)
患者,男,12岁。
主诉:上下前牙牙龈增生约2个月。
现病史:患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠,2个月前牙龈增生,无其他不适感。
检查:患者全口牙龈增生,前牙区较重,龈乳头呈小球状,粉红色,占唇面1/3,质地坚韧,牙石Ⅰ度,轻探龈沟出血。
正确答案:
1.诊断(2分)
药物性牙龈增生。
2.诊断依据(2分)
(1)有苯妥英钠服药史。
(2)全口牙龈龈乳头小球状增生,质地坚韧。
3.鉴别诊断(2分)
(1)遗传性牙龈纤维瘤病 无长期服药史,但可有家族史,牙龈增生范围广,可累及附着龈,增生牙龈色正常,坚韧,光滑,点彩明显,不易出血,无痛,可覆盖部分或全部牙冠。
(2)增生性龈炎 无长期服药史,牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症,牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚,龈乳头呈球状增生。病程长者,龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大,质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。
4.治疗计划(4分)
(1)停止使用苯妥英钠或更换其他药物。
(2)去除牙石、菌斑等刺激因素,3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。
(3)上述治疗后,对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。
(4)严格控制菌斑,减少和避免术后的复发。
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