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(来学网)
男婴,出生7天。
主诉:发现患儿口腔内黏膜发白2天。
现病史:患儿刚出生的几天睡眠饮食可,近两天发现患儿易哭闹,哺乳困难。发现口腔内黏膜多处发白,求诊。
检查:患儿口腔内颊、舌、软腭、唇等处黏膜充血,上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点,有的部位已融合成一小片,用力擦掉后露出红色糜烂面,有轻度渗血。假膜涂片检查发现大量的菌丝和孢子。
正确答案:
1.诊断(2分)
口腔念珠菌病。
2.诊断依据(2分)
(1)患儿烦躁、啼哭、拒食等不适症状。
(2)口腔黏膜多处充血,上有白色柔软小斑点或斑片,斑片附着不紧密。
(3)涂片检查有大量的菌丝和孢子。
3.鉴别诊断(2分)
球菌性口炎球菌性口炎水肿明显,有成片的灰黄色假膜,表面光滑、致密,易被拭去,遗留糜烂面有渗血,假膜涂片检查可见大量成堆的球菌。
4.治疗计划(4分)
(1)局部治疗选用2%碳酸氢钠液、0.2%氯已定溶液交替拭洗婴儿口腔和母亲乳头或哺乳工具,坚持数日。
(2)抗真菌治疗轻症不需用其他药物,病变一般在2~3天内消失。如上述局部治疗效果不佳,可酌情选用0.5%酮康唑溶液涂搽,每日3次,效果良好。
(3)全身支持治疗患儿若拒食强烈,酌情补充液体等。
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