正确答案:
1.诊断要点
(1)潴留性囊肿男性多见,约占77%,多见于老年人;表现为腮腺区无痛性肿块,生长缓慢,无功能障碍。扪诊检查肿块柔软,可扪及波动感,边界不十分清楚,与浅表组织无粘连,但基底部活动度较差。常为单囊性,体积自扁豆至李子大小不等。穿刺为无色透明液体,可检测出淀粉酶。B超见腮腺病变为无回声区,后壁及后方回声明显增强。
(2)先天性囊肿
①皮样囊肿:浅表者扪及柔韧感,深在者和一般良性肿瘤难以区别。B超为囊性影像。细针吸细胞学检查可见分化良好的表皮样细胞。
②鳃裂囊肿:来自第一鳃弓发育异常。鳃裂囊肿易继发感染,自发破溃或切开后形成经久不愈的瘘。瘘管外口可在耳垂到下颌角之间的任何部位,即第一鳃裂所在的位置,经常从瘘口溢出黄白色豆渣样物,有时伴有外耳、下颌骨畸形及咀嚼肌群发育不足等,称第一鳃弓综合征。
2.治疗
主要为手术切除。潴留性囊肿常与周围腺体有粘连,应切除部分腮腺组织。第一鳃裂囊肿应注意保护面神经。第一鳃裂瘘者,术前可经瘘口注入亚甲蓝,然后用生理盐水冲洗瘘管,使瘘管染蓝,易于识别。继发感染者,需先抗炎治疗,待急性炎症消退后再手术。