(来学网)甲状舌管囊肿
正确答案:
1.诊断要点
(1)甲状舌管囊肿可发生于任何年龄,但多见于1~10岁的儿童。
(2)囊肿可发生于舌盲孔至胸骨切迹的任何部位,以舌骨上下最常见,位于中线,有时稍偏一侧。
(3)肿物生长缓慢,多无自觉症状,呈圆形,质软,边界清楚,与皮肤及周围组织无粘连。
(4)位于舌骨以下的囊肿,舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的条索与舌骨体粘连。可随吞咽及伸舌等动作而移动。位于舌根附近者,囊肿可使舌根抬高,发生吞咽、语言及呼吸功能障碍。
(5)囊肿可以经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。囊肿感染自行破溃,或误诊脓肿做切开引流,则形成甲状舌管瘘。甲状舌管瘘若长期不治,可发生癌变。
(6)穿刺检查可抽出透明、微浑浊的黄色稀薄或黏稠性液体。
2.鉴别诊断
(1)皮样囊肿 皮样囊肿多位于黏膜或皮下较深的部位与口底诸肌之间。囊肿表面的黏膜或皮肤光滑,囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连,触诊时囊肿坚韧而有弹性,似面团样。
(2)颏下淋巴结炎 有消长史,抗菌药治疗有效。
(3)舌异位甲状腺 常位于舌根部,呈瘤样突起,质地柔软,蓝紫色,周界清楚。
3.治疗
应彻底切除囊肿或瘘管,否则易复发。关键是必须将囊肿或瘘管连同舌骨中段完整切除,并切除舌骨上方与其相邻的肌肉,直达舌根盲孔。