(来学网)戴全口义齿后出现的问题及处理
正确答案:
1.戴用义齿后组织疼痛的原因及处理办法
(1)基托在应缓冲区缓冲不足造成局部软组织疼痛
1)常见的症状:黏膜红肿,破溃,压痛明显。
2)常见的部位:牙槽嵴上有骨尖、骨棱;上颌隆突;上颌结节的颊侧;下颌舌隆突;下颌舌骨嵴处的骨质隆起;上下颌唇、颊系带处;组织倒凹的区域等。
3)处理方法:在磨伤或压伤的黏膜上涂甲紫,将义齿组织面擦干戴入口中,在压伤部位相应的组织面上反衬出紫色,用桃形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许,使基托组织面与组织之间有适当的空隙,这种处理称为缓冲。
(2)基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛
1)常见症状:黏膜皱襞黏膜红肿、破溃,压痛明显。
2)常见部位:唇颊移行皱襞、下颌口底黏膜皱襞,基托后缘的黏膜。
3)处理方法:只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝,症状即可缓解,但不易磨除过多,以免破坏边缘封闭。
(3)义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰,造成组织疼痛
1)常见症状:弥漫性发红的刺激区域。
2)常见部位:牙槽嵴顶或嵴的斜面上。
3)处理方法:先排除是否由上述两个原因引起的疼痛,如不是则再用咬合纸测试,看面有无早接触,如有则调,疼痛明显缓解。
(4)经过磨改仍有疼痛且此起彼伏,可能是印模或模型不准确,应重衬或返工重做。
(5)义齿垂直距离过高造成组织疼痛
1)常见症状:下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊肌肉酸痛,上颚部有烧灼感。
2)处理方法:当前牙覆不大时,可重排下颌后牙降低垂直距离;或重新做全口义齿。
2.义齿固位不良的原因及处理方法
(1)基托边缘过长、系带缓冲不够导致义齿固位不良
1)常见症状:当口腔处于休息状态时,义齿固位尚好,但患者开口、说话、打哈欠时义齿易脱落。
2)处理方法:基托过长的可适当磨除。
(2)义齿咬合不平衡,导致义齿固位不良
1)常见症状:义齿固位尚好,但在咀嚼食物时,义齿容易脱位。
2)处理方法:进行选磨调,消除早接触和牙尖的干扰,或如果是由于下颌磨牙后垫部位基托伸展过长,与上颌结节后缘基托接触或接近,则将基托边缘磨短或磨薄。
(3)基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够导致义齿脱落
1)常见症状:当口腔处于休息状态时,义齿容易脱落。
2)处理方法:可采用重衬或加长边缘的方法,或重做义齿。
3.戴用义齿后出现咬颊、咬唇或咬舌时的原因及处理方法
(1)后牙缺失时间过长,两颊部内陷,或由于舌体变大而造成咬颊或咬舌的现象。
处理方法:经过一段时间戴用后可自行缓解;或在必要时加厚颊侧基托,将颊部组织推向外侧。
(2)上下牙列覆盖过小或呈对刃时易出现咬颊咬唇现象。
处理方法:磨改人工牙,加大覆覆盖,如果仍不能解决则应重做义齿。
(3)颌间距离后部过小,第二磨牙后基托磨光面间有一间隙引起咬颊。
处理方法:将此处基托尽量磨薄,必要时磨短。
4.发音障碍的原因及处理方法
(1)下颌舌侧基托过厚,影响舌的活动。
处理方法:将下颌舌侧基托磨薄,尤其后牙舌侧基托,一般磨成凹状,以增加舌的活动空间。
(2)人工牙排列太靠舌侧,缩小了固有口腔的空间。
处理方法;重做义齿,并注意将人工牙往颊侧移动。
(3)上颌腭侧基托前部磨光面过于光滑。
处理方法:在上颌腭基托前部加上腭皱以改变气流方向。
5.咀嚼功能不好的原因及处理方法
(1)上下颌牙接触面积小,或在调时磨去面的解剖形态,导致义齿咀嚼功能不好。
处理方法:通过调增加面接触面积,形成尖凹锁结关系,或增加食物排溢道。
(2)垂直距离过低患者感到吃饭时用不上力,咀嚼功能不好。
处理方法:取正中记录增加垂直距离的高度,重新排牙。