(来学网)患者男性,36岁。农民。高热持续1周,畏寒、全身痛、腰背肌肉痛,腓肠肌压痛,球结膜充血,蛋白尿(+++),腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,气促,喉中痰声辘辘,心率110次/分,口唇青紫。
  1. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)流行性出血热
    C.
    (来学网)钩端螺旋体病肺大出血型早期
    D.
    (来学网)大叶性肺炎
    E.
    (来学网)支气管扩张症伴感染
  2. 有助于诊断的检查是
    A.
    (来学网)流行性出血热病毒特异IgM
    B.
    (来学网)钩端螺旋体凝集试验
    C.
    (来学网)OT试验
    D.
    (来学网)胸片
    E.
    (来学网)痰培养
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
1.本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状;急性病毒性肝炎可有全身乏力,食欲减退等症状,但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛,颜面、颈、胸等部位潮红,肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛,腓肠肌压痛,球结膜充血,肺出血,为钩体病较明显体征,则诊断为钩体病。
2.钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。