男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状。检验结果:血小板300×10(来学网)/L;APTT66秒(对照50秒);PT15秒(对照13秒);TT19秒(对照19秒);Fg3.6g/L。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)ITP
    B.
    (来学网)血友病
    C.
    (来学网)遗传性纤维蛋白原缺乏症
    D.
    (来学网)DIC
    E.
    (来学网)Evarts综合征
  2. 为明确诊断,还必须做哪个试验
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)血块退缩试验
    C.
    (来学网)STGT及其纠正试验
    D.
    (来学网)血小板功能试验
    E.
    (来学网)BT
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
1.APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。
2.APTT延长的最常见疾病为血友病,此时可进一步做纠正试验,即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清,再做APTT,如果正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正,则为因子Ⅷ缺乏。如果吸附血浆不能纠正,其余两者都能纠正,则为因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能纠正,则为病理性循环抗凝物质。