(来学网)男，50岁。因交通事故造成面中份创伤有短暂昏迷史，临床检查：面中1/3凹陷，咬合错乱，影像学检查符合上颌骨 Le fortⅢ型骨折。
现场抢救时，若发生窒息，最实用的抢救方法是
A.
(来学网)环甲膜切开后，气管切开
B.
(来学网)迅速经口或鼻腔气管插管
C.
(来学网)舌体牵出口外，纠正舌后坠
D.
(来学网)清除口鼻腔及咽喉部血块、呕吐物等
E.
(来学网)用压舌板横放于上前磨牙，并固定于头部绷带
若病人发生脑脊液鼻漏，治疗方法中正确的是
A.
(来学网)头低卧位
B.
(来学网)早期手术探查
C.
(来学网)反复冲洗鼻腔
D.
(来学网)禁做鼻腔填塞
E.
(来学网)鼻腔内置负压装置
正确答案：
(1)E (2)D
答案解析：
(2)患者有上颌骨 Le fortⅢ型骨折，当上颌骨折块下坠大，出血多，可能引起呼吸道阻塞或导致误吸时，在现场可临时采用筷子、压舌板等物品横放于上颌前磨牙位置，将上颌骨骨折块向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上，故本题选E。颌面伤常伴有鼻孔或外耳道脑脊液漏出，表明前颅底或颅中窝有骨折，此时处理原则是禁止作外耳道或鼻腔的填塞与冲洗，以免引起颅内感染，应让患者处于半卧位，避免用力擤鼻涕，故A、C错误，除自发性脑脊液漏外，不提倡早期进行手术，故B错误。鼻腔内置负压装置会造成脑损伤，故E错误。正确的处理是：不能堵塞漏口，可不断用无菌纱布擦干；采用降颅压的措施给予脱水药物、利尿药物、肾上腺皮质激素及减少脑脊液分泌的药物，并给予低盐饮食，故本题选D
