(来学网)患者男性,30岁,因与车相撞收入院。检查患者昏迷,头面部水胂,面中1/3拉长,眼周软组织呈青紫色肿胀区,口腔、鼻腔及外耳道出血,瞳孔等大。X线表现:左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。
  1. 该患者的正确诊断是
    A.
    (来学网)上颌骨骨折
    B.
    (来学网)下颌骨骨折
    C.
    (来学网)脑出血
    D.
    (来学网)上颌骨 LefortⅢ型骨折
    E.
    (来学网)颧骨颧弓复合体骨折
    F.
    (来学网)鼻骨骨折
  2. 如何鉴别是鼻、耳出血,还是脑脊液鼻漏和耳漏
    A.
    (来学网)实验室生化检查
    B.
    (来学网)X线检查
    C.
    (来学网)查有无鼻和耳的外伤伤口
    D.
    (来学网)用滤纸鉴别
    E.
    (来学网)CT检查
    F.
    (来学网)MRI检查
  3. 急诊处理是
    A.
    (来学网)鼻腔和外耳道填塞
    B.
    (来学网)颌面部一般清创处理
    C.
    (来学网)先治疗颅脑外伤
    D.
    (来学网)行颌骨骨折复位
    E.
    (来学网)气管切开保持呼吸道通畅
    F.
    (来学网)行颌骨骨折固定
  4. 颅脑外伤稳定后的治疗是
    A.
    (来学网)颌间结扎
    B.
    (来学网)石膏颅颌帽固定
    C.
    (来学网)颌间结扎+石膏颅颌帽固定将骨折的上下领骨复位固定
    D.
    (来学网)手术切开行各骨折坚固内固定
    E.
    (来学网)石膏颅颌帽固定+颌间牵引+颌间结扎固定
    F.
    (来学网)单颌结扎固定
  5. 颌面部外伤后畸形的整复手术治疗的时间为
    A.
    (来学网)骨折完全愈合后3个月
    B.
    (来学网)骨折完全愈合后6个月
    C.
    (来学网)颌面部最后骨折手术复位后3个月
    D.
    (来学网)颌面部最后骨折手术复位后6个月至2年
    E.
    (来学网)颌面部最后骨折手术复位后2年
    F.
    (来学网)颌面部外伤后6个月
正确答案:
(1)BDE
(2)AD
(3)BCDF
(4)DE
(5)DE
答案解析:
(1)A回答不全,C是脑组织中血管破裂出现的颅内出血,故正确答案为B、D、E。(2)将鼻子和耳流出的血性液体滴在滤纸上,用滤纸鉴别,滤纸上血性液体周围还有似水性液体形成“水晕”,则是脑脊液鼻漏和耳漏,否则即是鼻出血和耳出血;实验室生化检查是最终诊断故正确答案是A、D。(3)颌骨骨折伴颅脑外伤者先治疗颅脑外伤,暂时行颌骨骨折复位、固定,避免发生窒息,同时进行一般的清创处理;有脑脊液鼻漏和耳漏者切忌做鼻腔和外耳道填塞,防止把细菌带入颅内;无呼吸道梗阻则不需做气管切开。故正确答案是B、C、D、F。(4)现代骨科骨折复位的理念是坚固内固定,但如患者手术条件不允许,则以恢复患者的咬合关系为原则,故正确答案是D、E。(5)颌面部外伤后严重畸形者手术时间需稍晚些,让外伤后的瘢痕稳定后再行整复手术可防止再次继发性畸形,如颔面部外伤后仅一般软组织畸形者,手术时间可稍早些,故正确答案是D、E。
口腔颌面外科学