患者，男性，52岁。耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下领近中低位阻生牙及左上颌第前磨牙残根。患者自诉有高血压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。-353-口腔医学（中级）

患者，男性，52岁。耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下领近中低位阻生牙及左上颌第前磨牙残根。患者自诉有高血压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。

拔牙之前，必须进行的准备工作包括
A.
(来学网)血常规、尿常规检查
B.
(来学网)询问是否有拔牙史及药物过敏史
C.
(来学网)测量患者的血压
D.
(来学网)行肝功能检查
E.
(来学网)拍摄胸部平片或进行胸透
若测得患者血压是195/110mmHg，正确的处理是
A.
(来学网)选择2%利多卡因进行局部麻醉，先行拔除右侧阻生第三磨牙，1周后再拔除对侧第三磨牙及左上颌第一前磨牙的牙根
B.
(来学网)舌下含硝酸甘油0.3~0.6mg，半小时后再行拔牙手术
C.
(来学网)暂缓拔牙，待血压得到控制，术前检测血压低于180/100mmHg后再考虑拔牙
D.
(来学网)即使血压得到控制，拔牙前1小时也最好给予适量镇静剂
E.
(来学网)为减少术中出血，最好在局麻药中加入肾上腺素
若确定了放疗时间，拔牙完成较为合适的时间为
A.
(来学网)放疗前3~5天
B.
(来学网)放疗前7~10天
C.
(来学网)放疗后1周
D.
(来学网)放疗后2~3周
E.
(来学网)放疗后1周
若拔除下颌第三磨牙6小时后创口仍有出血，可能的原因是
A.
(来学网)拔牙后血压控制不佳
B.
(来学网)拔牙过程中去除颊侧骨板较多
C.
(来学网)远中牙龈切口过长，创口缝合不严密
D.
(来学网)拔牙创内炎性肉芽组织清除不干净
E.
(来学网)软组织撕裂或牙槽窝内小血管破裂

正确答案：

(1)BC
(2)CD
(3)B
(4)ACDE

答案解析：

(2)尽管高血压患者适合采用利多卡因作为局麻药物，但也应是在血压得到控制之后。高血压患者术前使用镇静剂，可以避免因紧张致使血压升高。肾上腺素可以强化局部麻醉效果，同时也有升血压的作用，因此应避免使用。(3)由于辐射可以影响创口的愈合，对于需要放疗的患者，一般应在放疗前7-10天完成，使拔牙创有足够的愈合时间。

上一题下一题

口腔颌面外科学

口腔外科学