(来学网)患者女性,35岁。咬硬物时左上7舌侧1/3折裂,折裂片至龈下,口腔检查见折裂片松动,露髓。余留牙牙冠龈径短,牙尖斜度较大,咬合较紧。
  1. 诊断治疗前,最需做的辅助检查为
    A.
    (来学网)探诊
    B.
    (来学网)触诊
    C.
    (来学网)叩诊
    D.
    (来学网)冷热诊
    E.
    (来学网)X线检查
    F.
    (来学网)牙髓活力检查
  2. 探诊见折裂至龈下3mm,余留牙体无松动,X线检查有近中根尖阴影,无根折线,牙槽骨无明显吸收。最佳修复方法是
    A.
    (来学网)钢丝结扎固定折裂片
    B.
    (来学网)钢丝结扎固定折裂片,根管治疗术
    C.
    (来学网)拔除折裂片,根管治疗术后全冠修复
    D.
    (来学网)拔除折裂片,根管治疗术后桩核冠修复
    E.
    (来学网)拔除折裂片,根管治疗术+龈切术,全冠修复
    F.
    (来学网)拔除折裂片,根管治疗术+龈切术,桩核冠修复
    G.
    (来学网)拔除左上7
  3. 如果不行龈切术,直接进行修复,修复后容易出现
    A.
    (来学网)过敏性疼痛
    B.
    (来学网)自发性疼痛
    C.
    (来学网)咬合痛
    D.
    (来学网)龈缘炎
    E.
    (来学网)食物嵌塞
    F.
    (来学网)修复体松动、脱落
  4. 患者根管治疗过程中无明显叩痛等症状,术后多久可进行修复
    A.
    (来学网)3~5天
    B.
    (来学网)1~2周确定无临床症状
    C.
    (来学网)1-2周确定病变完全恢复
    D.
    (来学网)3~4周确定无临床症状
    E.
    (来学网)3-4周确定病变完全恢复
    F.
    (来学网)2个月确定病变完全恢复
  5. 患牙咬合较紧,牙冠短小,牙尖斜度较大,桩核冠修复后,容易发生
    A.
    (来学网)咬合痛
    B.
    (来学网)修复体损坏
    C.
    (来学网)食物嵌塞
    D.
    (来学网)龈缘炎
    E.
    (来学网)过敏性疼痛
    F.
    (来学网)修复体松动、脱落
  6. 该牙短小,修复后易发生以一侧冠边缘为支点的旋转。可采取以下措施增加修复体抗旋转能力
    A.
    (来学网)增加颈部肩台
    B.
    (来学网)增加轴壁聚合度
    C.
    (来学网)增加修复体牙尖斜度
    D.
    (来学网)尽量增加龈径
    E.
    (来学网)增加辅助固位沟
    F.
    (来学网)保存牙尖、边缘嵴
  7. 该修复体采用以下粘结材料,粘结力最大的为
    A.
    (来学网)树脂粘结剂
    B.
    (来学网)磷酸锌粘固剂
    C.
    (来学网)玻璃离子水门汀
    D.
    (来学网)氢氧化钙水门汀
    E.
    (来学网)聚羧酸锌水门汀
    F.
    (来学网)氧化锌丁香油水门汀
  8. 欲提高该修复体的粘结力,可以
    A.
    (来学网)选择树脂粘结剂
    B.
    (来学网)减小轴壁聚合度
    C.
    (来学网)增加粘结剂厚度
    D.
    (来学网)选择90°角肩台
    E.
    (来学网)增加修复体边缘密合度
    F.
    (来学网)彻底清洁、干燥粘结表面
  9. 如果患牙X线片显示伴斜行根折,至根中1/3,但余留牙体无松动,无叩痛。应采取的治疗方案为
    A.
    (来学网)拔除7
    B.
    (来学网)拔除折裂片,根管治疗术+龈切术,全冠修复
    C.
    (来学网)拔除折裂片,根管治疗术+龈切术,桩核冠修复
    D.
    (来学网)钢丝结扎固定折裂片,根管治疗术
    E.
    (来学网)拔除折裂片,根管治疗术+牙冠延长术,全冠修复
    F.
    (来学网)拔除折裂片,根管治疗术+牙冠延长术,桩核冠修复
  10. 拔除患牙后,应该采取的修复方案为
    A.
    (来学网)拔牙1个月后局部可摘义齿修复
    B.
    (来学网)拔牙3个月后可摘局部义齿修复
    C.
    (来学网)拔牙1个月后以56为基牙单端固定桥修复
    D.
    (来学网)拔牙1个月后以6为基牙单端固定桥修复
    E.
    (来学网)拔牙3个月后以6为基牙单端固定桥修复
    F.
    (来学网)拔牙3个月后以56为基牙单端固定桥修复
正确答案:
(1)AE
(2)F
(3)D
(4)B
(5)BF
(6)ADE
(7)A
(8)ABEF
(9)A
(10)B
答案解析:
(1)牙体缺损到龈下者,要判断修复效果,需探诊检查缺损至龈下的程度。另外还需要X线检查是否伴有根折。折裂已露髓,如果保留该牙,必须进行根管治疗,所不必要进行冷热诊、牙髓活力检查等。(3)牙体缺损位于龈下者,如果不进行龈切术暴露出缺损面,不能很好地处理修复体边缘与牙体缺损面的关系,容易出现边缘过短或过长、不密合、悬突等问题,造成该处龈缘炎,龈组织充血、水肿、易出血、疼痛等。(4)一般情况下,经过成功的根管治疗术后,应观察1~2周,确定无临床症状时可以进行桩核冠修复(5)患牙牙冠(牙合)龈径小,修复体固位力小。而且患者咬合紧,牙尖斜度较大,侧向力大容易导致冠脱落。另外,由于患牙短小,牙预备量不宜大,材料强度不高,而患者咬合力大,易使修复体折断。(6)(牙合)龈径大,约束力大,接触面积大所以粘结力大,因此抵抗旋转力作用大。轴壁聚合度越小,约束力越大,而且接触面积大,抵抗旋转力作用大。增加颈部肩台可以使旋转半径减小,从而减小旋转力。减小修复体牙尖斜度,可以减小侧向力。增加辅助固位沟、保存牙尖、边缘嵴都可以增加约束力,对抗旋转力。所以A、D、E、F为正确答案。(7)磷酸锌粘固剂、玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀等属于无机类粘固剂。树脂类粘结剂对釉质、牙本质及金属表面的粘结力大于无机盐类的粘固剂,因为其与被粘结物体界面的机械结合力更强,且具有一定的化学结合力。(8)选择粘结性能高的树脂粘结剂,可以提高粘结力。轴壁聚合度越小,粘结面积越大,粘结力越大。修复体边缘密合度越高,粘固剂不容易溶解,有利于粘结力的保持修复体和牙面有水分、污染时粘结力下降,彻底清洁、干燥粘结表面利于提高粘结力相反粘结剂越厚,粘结强度越低。90°角肩台的边缘密合性差,不利于保持粘结性能。所以,正确答案应为A、B、E、F。(9)牙槽骨以下的斜行根折,如果牙周健康,牙根有足够长度,经龈切术、牙冠延长术或根牵引术能暴露出缺损面者,可以作为柱核冠的适应证。但该患牙根折已经到根中1/3,没有足够的根长,不能获得足够的固位力和强度,故不宜保留。(10)拔牙创口完全愈合、牙槽嵴吸收基本稳定一般在拔牙后3个月。如牙槽嵴吸收未稳定,立即做固定桥修复,容易在桥体龈面和黏膜之间形成间隙,影响自洁和美观第二磨牙游离缺失,如果对颌为黏膜支持式可摘义齿,因其力比一般天然牙明显减小,而且56牙周情况好,可以56为基牙,采用单端固定桥修复。但该患者对颌为天然牙,且咬合紧,不宜采用此方法,最佳方案为局部可摘义齿修复。
口腔修复学