(来学网)患者男性,56岁,65678缺失,7近中倾斜,(牙合)面银汞充填物,X线片显示已进行完善的根管治疗。4远中倾斜,I度松动,5远中倾斜,45之间有间隙,且食物嵌塞。43345颊侧颈部楔状缺损,缺牙区牙槽嵴无明显吸收。患者牙周卫生差,牙龈轻度红肿,牙结石多,无系统性疾病。
  1. 患者的牙列缺损属于Kennedy分类的
    A.
    (来学网)第一类第一亚类
    B.
    (来学网)第一类第二亚类
    C.
    (来学网)第二类第一亚类
    D.
    (来学网)第二类第二亚类
    E.
    (来学网)第三类第一亚类
    F.
    (来学网)第三类第二亚类
  2. 患者上颌牙列缺损可选择的修复方式有
    A.
    (来学网)覆盖义齿修复
    B.
    (来学网)固定义齿修复
    C.
    (来学网)种植义齿修复
    D.
    (来学网)套筒冠义齿修复
    E.
    (来学网)可摘局部义齿
    F.
    (来学网)精密附着体义齿修复
  3. 若选择可摘局部义齿修复,在制取印模前,还需要进行的治疗包括
    A.
    (来学网)根管治疗
    B.
    (来学网)牙周洁治
    C.
    (来学网)充填治疗
    D.
    (来学网)冠修复
    E.
    (来学网)拔除松动牙
    F.
    (来学网)牙槽嵴修整术
  4. 若采用可摘局部义齿修复,卡环固位体可以选择
    A.
    (来学网)RPI卡环组
    B.
    (来学网)联合卡环
    C.
    (来学网)回力卡环
    D.
    (来学网)连续卡环
    E.
    (来学网)对半卡环
    F.
    (来学网)三臂卡环
  5. 可摘局部义齿初戴后,基牙出现疼痛的原因可能有
    A.
    (来学网)牙体预备造成牙本质过敏
    B.
    (来学网)基托不密合,边缘密封差
    C.
    (来学网)卡环与基牙接触过紧
    D.
    (来学网)基托边缘过长
    E.
    (来学网)硬区缓冲不够
    F.
    (来学网)咬合早接触
正确答案:
(1)C
(2)CEF
(3)BCD
(4)ABCF
(5)ACF
答案解析:
(2)通常情况下,肯氏分类应该将8考虑在内,如果不考虑,那么事先会有约定成规定8为缺失状态。由于是游离端缺失,所以不考虑固定义齿修复;覆盖义齿修复多用于多数牙缺失,少数牙残留的患者;套筒冠义齿修复多用于中到重度的牙周炎,或者重建患者,基牙大部分需要进行根管治疗,因而也不适用于本病例。可摘局部义齿是最常用的修复方式;患者缺牙区无明显的牙槽嵴吸收,无系统性疾病,可选择种植义齿修复;精密附着体义齿也是该病例的适应证。(3)在制取印模前,由于患者牙周卫生状况差,需要对其进行牙周洁治和口腔卫生宣教;43345楔状缺损需要进行充填治好;7已经做过根管治疗,面又有银汞充填物,为避免充填物的脱落和牙冠的折裂,需要进行冠修复,并在牙冠上预留支托的位置。(4)RPI卡环组和回力卡环可用于游离端缺失的基牙,以减少基牙的负荷。联卡环多用相邻两牙之间有间隙或有食物嵌塞的情况,因而均适用于上述病例,但不一定同时使用。对半卡环多用于孤立的前磨牙或磨牙;连续卡环多用于牙周夹板,因而不适用。(5)硬区缓冲不够和基托边缘过长主要是造成软组织疼痛;基托不密合,边缘密封差可造成义齿的固定与稳定不良。而牙体预备造成牙本质过敏、卡环与基牙接触过紧和咬合早接触均有可能引起基牙的疼痛,可通过调(牙合)、调整卡环、牙本质脱敏治疗等消除基牙的疼痛。
口腔修复学