患者，男性，50岁，刷牙牙龈出血10年，情况加重1年，经常反复牙龈肿胀半年。近期有多饮、多食和多尿现象。经检查发现牙龈普遍充血肿胀，探诊易出血，多个后牙牙周袋溢脓，探诊深度5～8mm，可探入根分叉。有少量软垢和菌斑，X线片显示有多个后牙牙槽骨垂直骨吸收的情况存在。-353-口腔医学（中级）

患者，男性，50岁，刷牙牙龈出血10年，情况加重1年，经常反复牙龈肿胀半年。近期有多饮、多食和多尿现象。经检查发现牙龈普遍充血肿胀，探诊易出血，多个后牙牙周袋溢脓，探诊深度5～8mm，可探入根分叉。有少量软垢和菌斑，X线片显示有多个后牙牙槽骨垂直骨吸收的情况存在。

此患者的进一步检查应包括
A.
(来学网)血常规检查
B.
(来学网)肝肾功能检查
C.
(来学网)出凝血功能检查
D.
(来学网)血糖水平检查
E.
(来学网)白细胞分类和趋化功能检查
必须排除的病变是
A.
(来学网)慢性牙龈炎
B.
(来学网)慢性牙周炎
C.
(来学网)与糖尿病有关的牙周炎
D.
(来学网)侵袭性牙周炎
E.
(来学网)坏死溃疡性牙周炎
如确诊为与糖尿病有关的牙周炎，则其牙周治疗开展的时机最好在
A.
(来学网)高血糖水平条件下
B.
(来学网)低血糖水平条件下
C.
(来学网)任意血糖水平下
D.
(来学网)血糖水平进行控制的同时
E.
(来学网)除应急处理外，在血糖水平控制后

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)E

答案解析：

1.首先应排除患者是否有糖尿病的全身病变背景，这对患者的现时口腔症状的处理和以后的牙周系统治疗会有决定性影响。
2.中年患者具有近期反复牙龈肿胀症状伴多饮、多食和多尿等全身情况，牙周临床表现和X线片所见提示牙周病变严重，且与口腔卫生状况明显不符，应排除由糖尿病等全身病变导致的牙周病变。
3.糖尿病患者对感染的抵抗力较低，除非应急情况下，一般应在血糖水平稳定后开展牙周治疗，过高、过低的血糖或未得到良好控制的血糖水平都可能影响牙周治疗的效果，并对全身造成某些损害。

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