患儿,女性,10岁1个月,主诉上中切牙牙间萌出时就有间隙,至今未闭合。临床检查时可见(来学网)之间间隙约4mm,X线片显示之间有一个埋伏多生牙。
  1. 引起该患儿间隙未闭合的最可能原因是
    A.
    (来学网)多生牙
    B.
    (来学网)上唇系带附丽过低
    C.
    (来学网)生理性间隙
    D.
    (来学网)侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根
    E.
    (来学网)咬铅笔习惯
  2. 该患儿治疗首先应考虑
    A.
    (来学网)标准方丝弓技术关闭间隙
    B.
    (来学网)观察自行关闭情况
    C.
    (来学网)口外修整上唇系带
    D.
    (来学网)拔除埋伏多生牙
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 如经过上述治疗后一段时间,间隙无明显减小趋势,可进一步采取的治疗是
    A.
    (来学网)观察至恒牙期再行矫正治疗
    B.
    (来学网)应用2×4或片段弓技术关闭间隙
    C.
    (来学网)两个中切牙间直接挂橡皮圈关闭间隙
    D.
    为防止(来学网)近中倾斜做间隙保持器
    E.
    (来学网)以上都不是
  4. 间隙关闭后应采取的措施比较合适的是
    A.
    (来学网)无需保持
    B.
    (来学网)终身保持
    C.
    (来学网)固定保持器保持至上颌尖牙萌出
    D.
    (来学网)活动保持器保持至18岁
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
(4)C
答案解析:
1.本题考查知识点是上中切牙正中间隙的病因机制。"女性,10岁1个月"应处于替牙期,替牙期正中间隙可以是正常的生理间隙,也可因多生牙或咬异物习惯或侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根造成。而题干信息"上中切牙萌出时就有4mm间隙,X线片显示间有一个埋伏多生牙"提示该正中间隙极有可能为多生牙引起,故本题正确答案为A。
2.本题考查知识点是上中切牙正中间隙的处理。确定病因后我们主要针对病因做处理。解剖生理知识告诉我们,多生牙的存在会妨碍间隙的关闭,如不拔除,即使采取其他措施间隙也不会关闭,故答案应选D。
3.拔除多生牙后,上中切牙的正中间隙可能随着上尖牙的萌出而自行关闭,也可能不关闭而造成尖牙的萌出异常或前牙覆盖加大。为预防这些情况的出现,可以主动采取2×4或片段弓等技术关闭间隙。但绝不能直接在两个中切牙间套橡皮圈关闭间隙,否则可导致上中切牙松动脱落的严重后果。因此应选B。
4.正中间隙关闭后,通常在上颌切牙远中会留有间隙,不保持上前牙极易重新散开。一旦上尖牙萌出,上牙列牙量与骨量平衡后,此间隙不易再复发,故答案选C。患者处于替牙期,配戴活动保持器有可能妨碍牙弓的正常发育和替牙过程,答案D不合适。