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患儿,女性,10岁1个月,主诉上中切牙牙间萌出时就有间隙,至今未闭合。临床检查时可见
(来学网)
之间间隙约4mm,X线片显示
之间有一个埋伏多生牙。
引起该患儿
间隙未闭合的最可能原因是
A.
(来学网)
多生牙
B.
(来学网)
上唇系带附丽过低
C.
(来学网)
生理性间隙
D.
(来学网)
侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根
E.
(来学网)
咬铅笔习惯
该患儿治疗首先应考虑
A.
(来学网)
标准方丝弓技术关闭间隙
B.
(来学网)
观察自行关闭情况
C.
(来学网)
口外修整上唇系带
D.
(来学网)
拔除埋伏多生牙
E.
(来学网)
以上都不是
如经过上述治疗后一段时间,间隙无明显减小趋势,可进一步采取的治疗是
A.
(来学网)
观察至恒牙期再行矫正治疗
B.
(来学网)
应用2×4或片段弓技术关闭间隙
C.
(来学网)
两个中切牙间直接挂橡皮圈关闭间隙
D.
为防止
(来学网)
近中倾斜做间隙保持器
E.
(来学网)
以上都不是
间隙关闭后应采取的措施比较合适的是
A.
(来学网)
无需保持
B.
(来学网)
终身保持
C.
(来学网)
固定保持器保持至上颌尖牙萌出
D.
(来学网)
活动保持器保持至18岁
E.
(来学网)
以上都不是
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
(4)C
答案解析:
1.本题考查知识点是上中切牙正中间隙的病因机制。"女性,10岁1个月"应处于替牙期,替牙期正中间隙可以是正常的生理间隙,也可因多生牙或咬异物习惯或侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根造成。而题干信息"上中切牙萌出时就有4mm间隙,X线片显示
间有一个埋伏多生牙"提示该正中间隙极有可能为多生牙引起,故本题正确答案为A。
2.本题考查知识点是上中切牙正中间隙的处理。确定病因后我们主要针对病因做处理。解剖生理知识告诉我们,多生牙的存在会妨碍间隙的关闭,如不拔除,即使采取其他措施间隙也不会关闭,故答案应选D。
3.拔除多生牙后,上中切牙的正中间隙可能随着上尖牙的萌出而自行关闭,也可能不关闭而造成尖牙的萌出异常或前牙覆盖加大。为预防这些情况的出现,可以主动采取2×4或片段弓等技术关闭间隙。但绝不能直接在两个中切牙间套橡皮圈关闭间隙,否则可导致上中切牙松动脱落的严重后果。因此应选B。
4.正中间隙关闭后,通常在上颌切牙远中会留有间隙,不保持上前牙极易重新散开。一旦上尖牙萌出,上牙列牙量与骨量平衡后,此间隙不易再复发,故答案选C。患者处于替牙期,配戴活动保持器有可能妨碍牙弓的正常发育和替牙过程,答案D不合适。
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