(来学网)患儿,男,5岁,右下后牙食物嵌塞数周前来就诊,无其他明显不适,无疼痛史或牙龈肿胀史。临床检查显示右侧下颌E和右侧下颌D间食物嵌塞,右侧下颌D远中邻面龋坏。Ⅹ线检查显示右侧下颌D龋蚀近髓腔,但无其他异常。
  1. 若右侧下颌D探诊敏感,未探及穿髓点,去龋净后近髓敏感,但未露髓,宜对该牙采取
    A.
    (来学网)活髓切断术
    B.
    (来学网)直接盖髓术
    C.
    (来学网)深龋再矿化治疗
    D.
    (来学网)间接盖髓术
    E.
    (来学网)去髓术
    F.
    (来学网)龋病充填治疗
  2. 若右侧下颌D去龋净后露髓,露髓孔<1mm,可以对该患牙采取
    A.
    (来学网)活髓切断术
    B.
    (来学网)直接盖髓术
    C.
    (来学网)深龋再矿化治疗
    D.
    (来学网)间接盖髓术
    E.
    (来学网)去髓术
    F.
    (来学网)龋病充填治疗
  3. 若右侧下颌D去齲未净露髓,对该患牙可能采取
    A.
    (来学网)活髓切断术
    B.
    (来学网)直接盖髓术
    C.
    (来学网)深龋再矿化治疗
    D.
    (来学网)间接盖髓术
    E.
    (来学网)去髓术
    F.
    (来学网)龋病充填治疗
  4. 若右侧下颌D进行去髓术治疗,根管充填可采用的根管充填材料有
    A.
    (来学网)Vitapex糊剂
    B.
    (来学网)氧化锌丁香油糊剂
    C.
    (来学网)牙胶尖
    D.
    (来学网)碘仿制剂
    E.
    (来学网)氢氧化钙制剂
    F.
    (来学网)抗菌药物制剂
  5. 若该患牙龋坏累及多个牙面,牙体组织缺损范围广,其修复治疗应首选
    A.
    (来学网)银汞合金
    B.
    (来学网)玻璃离子
    C.
    (来学网)复合树脂
    D.
    (来学网)复合体
    E.
    (来学网)氧化锌丁香油水门汀
    F.
    (来学网)金属成品冠修复
正确答案:
(1)D
(2)AB
(3)AE
(4)ABDEF
(5)F
答案解析:
(1)深龋近髓的病例,充填前应用氢氧化钙间接盖髓,以尽可能保存活髓。(2)乳牙直接盖髓常由于内吸收而失败,因此一般不对深龋乳牙进行直接盖髓治疗,而是采用活髓切断术。但若患牙无症状去龋净后针尖样的意外露髓,或外伤后的新鲜露髓,可以进行直接盖髓,但需随访观察。(3)乳牙由于牙体硬组织薄,龋蚀进展快,容易累及牙髓。患深龋乳牙,即使没有明显的临床症状,牙髓也有可能受到感染。对去龋未净露髓的乳牙,可以首先考虑活髓切断术根据切断冠髓后出血情况,进一步判断牙髓状况;如出血时间长、出血颜色黑暗则说明根髓也有炎症,此时应进行去髓治疗。(4)由于乳牙牙根会发生生理性吸收,因此乳牙的根管充填材料也须是可吸收的,而牙胶尖属于不可吸收材料,故不可用于乳牙根充(5)充填治疗对窝洞抗力形和固位形以及隔湿均有一定的要求,在龋坏累及多个牙面,造成牙体组织缺损范围广时,难以满足以上要求,此时应首先考虑选用金属成品冠进行修复治疗。金属成品冠临床应用的适应证主要包括:①牙体组织缺损范围广,难以获得抗力形和固位形者;②颈部龋蚀致窝沟已无法制备龈壁者;③一个牙有多个牙面患龋者;④在间隙保持器中作固位体。
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