(来学网)患儿,男、10岁,患麻疹后3天,低热、乏力,颌下淋巴结肿大,牙龈疼痛、出血、口腔奇臭,不敢刷牙,检查可见下前牙唇侧牙龈出血,龈缘溃疡。
  1. 拟诊
    A.
    (来学网)牙周炎
    B.
    (来学网)疱疹性龈口炎
    C.
    (来学网)雪口病
    D.
    (来学网)急性坏死性龈炎
    E.
    (来学网)带状疱疹
  2. 通常该病的病因是
    A.
    (来学网)真菌感染
    B.
    (来学网)病毒感染
    C.
    (来学网)抵抗力低下+细菌感染
    D.
    (来学网)HSV-Ⅱ感染
    E.
    (来学网)确切病因不清,多种因素
  3. 最佳治疗方案应选择
    A.
    (来学网)全口洁治,口服或肌注青霉素
    B.
    (来学网)局部用1%~2%过氧化氢溶液含漱,口服维生素C和甲硝唑
    C.
    (来学网)2%~4%NaHCO3溶液含漱,补充铁剂、维生素A并输血
    D.
    (来学网)口服激素+阿司匹林镇痛
    E.
    (来学网)该病有自限性,无需特殊处理,7~10天可自愈
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)急性坏死性龈炎起病急,病程较短,以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害,初起时龈乳头充血水肿,在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡,病变沿牙龈边缘向邻牙扩展,使龈缘如虫蚀状,坏死区出现灰褐色假膜,易于擦去;患处极易出血,甚至自发出血,疼痛明显,有典型的腐败性口臭,轻症一般无全身症状,重症可有低热、疲乏等症状。根据题中描述,患者可诊断为急性坏死性龈炎。故选D。(2)急性坏死性龈炎病因包括微生物作用、已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟、心身因素、使机体免疫功能降低的某些因素,如营养不良、全身消耗性疾病等。题中告知患者患麻疹后3天发病,因此可明确病因是抵抗力低下+细菌感染,故本题答案为C(3)急性坏死性龈炎的治疗方法包括:①去除局部坏死组织,初步去除大块的龈上牙石。②局部使用氧化剂,1%~3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱,有助于和去除残余的坏死组织。③全身药物治疗,重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2~3天,有助于疾病的控制。④及时进行口腔卫生指导。⑤对全身性因素进行矫正和治疗。⑥急性期过后的治疗,通过洁治和刮治术去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素,对外形异常的牙龈组织,可通过牙龈成形术等进行矫正,以利于局部菌斑控制和防止复发因此答案选B
牙周病学