(来学网)患者男性,45岁,右上后牙突发疼痛,含冰水可缓解疼痛。口腔检查显示全口多数牙牙石(++),牙龈红肿,探诊出血,牙周袋袋深4~6mm,下前牙Ⅰ度松动,6牙体无龋蚀,远中牙龈退缩,牙周袋袋深7mm,有探痛,牙体有轻叩痛和无松动,热诊敏感。右4远中邻面浅龋,无探痛,无叩痛,Ⅰ度松动,冷热诊不敏感。
  1. 初步诊断为
    A.
    (来学网)慢性牙周炎
    B.
    (来学网)牙周-牙髓联合病变
    C.
    (来学网)广泛型侵袭性牙周炎
    D.
    (来学网)4龋
    E.
    (来学网)4牙髓炎
    F.
    (来学网)6根尖周炎
  2. 若X线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长1/3左右,6远中根牙槽骨吸收近根尖,近中根和腭根吸收根长1/3。该患者应采取的治疗有
    A.
    (来学网)去除局部刺激因素,包括洁治、刮治、根面平整等
    B.
    (来学网)6根管治疗
    C.
    (来学网)4根管治疗
    D.
    (来学网)4充填治疗
    E.
    (来学网)6拔除
    F.
    (来学网)截根术
    G.
    (来学网)口腔卫生宣教
    H.
    (来学网)严格设计并执行维护期治疗
    I.
    (来学网)抗菌药治疗
  3. 若X线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长1/3左右,骨形态规则,该患者完成牙周基础治疗后2个月复查,右下后牙牙周袋袋深5mm,附着龈较窄,应选择
    A.
    (来学网)冠向复位瓣术
    B.
    (来学网)改良 Widman翻瓣术
    C.
    (来学网)植骨术
    D.
    (来学网)牙周翻瓣术+骨成形术
    E.
    (来学网)引导性组织再生术
    F.
    (来学网)牙龈切除术
正确答案:
(1)ABD
(2)ABDFGH
(3)B
答案解析:
(1)根据题干45岁男性,全口多数牙牙石(++),牙龈红肿,探诊出血,牙周袋袋深4mm,可初步诊断为慢性牙周炎;4远中邻面浅齲,无探痛,无叩痛,冷热诊不敏感,不符合牙髓炎症状,诊断为龋;患者主诉右上后牙突发疼痛,含冰水可缓解疼痛、6热诊敏感,结合牙体无龋蚀,远中牙龈退缩,牙周袋袋深7mm,考虑为逆行性牙髓炎,诊断为6牙周-牙髓联合病变(2)针对慢性牙周炎,予以去除局部刺激因素,包括洁治、刮治、根面平整等,口腔卫生宣教,严格设计并执行维护期治疗。X线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长1/3左右,牙周袋袋深4~6mm,提示患者为轻中度牙周炎,6疼痛为牙髓炎症状,因此不需要使用抗菌药物治疗。6为牙周-牙髓联合病变,但仅远中根牙槽骨吸收近根尖,近中根和腭根牙槽骨吸收根长1/3,且牙无松动,可考虑予以根管治疗+远中根截根术予以保留,4为浅龋,只需充填治疗。(3)患者X线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长1/3左右,骨形态规则,因此不考虑行植骨术、骨成形术和引导性组织再生术;牙周袋袋深5mm,附着龈较窄,不是牙龈切除术适应证;冠向复位瓣术适用于牙龈退缩,伴有附着龈不足,需要加深前庭沟者,根据提示信息,也予以排除,故选B。
牙周病学