患者男性，40岁，右上后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血，发热。口腔有异味。有长期吸烟史。口腔检查显示76颊侧牙龈红肿、光亮，且有波动感，有深牙周袋，牙体有叩痛和Ⅰ度松动，无明显龋蚀。-353-口腔医学（中级）

患者男性，40岁，右上后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血，发热。口腔有异味。有长期吸烟史。口腔检查显示76颊侧牙龈红肿、光亮，且有波动感，有深牙周袋，牙体有叩痛和Ⅰ度松动，无明显龋蚀。

为明确诊断，应做的辅助检查是
A.
(来学网)X线片检查
B.
(来学网)牙体透照法
C.
(来学网)牙髓活力测验
D.
(来学网)干扰检查
E.
(来学网)血象检查
F.
(来学网)尿常规
假如X线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力测验正常，引起疼痛的主要病因可能是
A.
(来学网)急性牙龈脓肿
B.
(来学网)急性牙周脓肿
C.
(来学网)急性根尖周脓肿
D.
(来学网)急性龈乳头炎
E.
(来学网)急性坏死溃疡性龈炎
F.
(来学网)右上颌窦炎
假如X线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力测验正常，应采取的治疗包括
A.
(来学网)无望保留的牙，控制急性炎症后拔牙
B.
(来学网)自牙周切开引流
C.
(来学网)抗生素治疗
D.
(来学网)调（牙合）
E.
(来学网)根管治疗
F.
(来学网)控制急性炎症后进行去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等
G.
(来学网)控制急性炎症后进行手术治疗
若采用正确的应急处理后3天复诊，6根分叉可用探针水平穿过，但仍被牙龈覆盖根分叉病变属于
A.
(来学网)无病变
B.
(来学网)Ⅰ度根分叉病变
C.
(来学网)Ⅱ度根分叉病变
D.
(来学网)Ⅲ度根分叉病变
E.
(来学网)Ⅳ度根分叉病变
F.
(来学网)Ⅴ度根分叉病变
若6根分叉病变为Ⅲ度，可采用的治疗方法不包括
A.
(来学网)截根术
B.
(来学网)翻瓣术
C.
(来学网)半牙切除术
D.
(来学网)根向复位瓣术
E.
(来学网)分根术
F.
(来学网)龈上洁治
G.
(来学网)龈下刮治、根面平整

正确答案：

(1)AC
(2)B
(3)ABCDFG
(4)D
(5)CE

答案解析：

(1)根据题干信息，应为牙周脓肿、牙槽脓肿的鉴别诊断，以上检查方法仅X线片和牙髓活力对两者的鉴别有重要意义。(2)牙龈红肿、光亮，且有波动感，有深牙周袋，牙髓活力测验正常，X线片示牙槽骨嵴吸收，符合牙周脓肿的临床表现。(3)根据题干结合X线片示牙槽骨嵴吸收，牙隨活力测验正常，符合牙周脓肿的临床表现，选项A、B、C、D、F、G都属于牙周脓肿的治疗方法，患牙牙髓活力测验正常，不需行根管治疗。(4)根分叉可用探针水平穿过，但仍被牙龈覆盖属于Ⅲ度根分叉病变(5)半牙切除术、分根术只适用下颌磨牙，其他治疗方法都可用上颌磨牙Ⅲ度根分叉病变。

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牙周病学

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