(来学网)男，30岁。半年前因左下第一磨牙咀嚼痛到某医院充填过，但一直咀嚼不适，两周前又发生明显咀嚼痛，根尖处牙龈红肿压痛，叩诊（++），X片示充填体已进入髓室内，根尖周有豌豆大小之透射区该患牙最准确的诊断是