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(来学网)
患者男性,35岁,右上后牙在外院就诊行根管治疗,之后一直不适,感酸痛,不敢咀嚼,现来我院就诊。检查6大面积银汞合金充填完整,余牙未探及龋,叩诊不适,根尖X线片示患牙根管充填到位。
下列情况中可能会造成该患牙治疗后反复酸痛的有
A.
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咬合创伤
B.
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牙隐裂
C.
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牙根纵折
D.
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残髓炎
E.
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遗漏根管
F.
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对根管充填物敏感
如要进一步诊断可进行的辅助检查有
A.
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冷诊
B.
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扪诊
C.
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牙CT
D.
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拆充探查
E.
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试验性备洞
F.
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染色法
若牙CT显示近颊牙根纵裂,下列治疗方法中可行的有
A.
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调(牙合)
B.
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结扎固定
C.
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截根术
D.
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拔除患牙
E.
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牙半切
F.
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根尖切除术
G.
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根尖倒充填术
H.
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PEAR技术
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)ABCDF
(3)CD
答案解析:
(2)冷诊帮助判断牙髓活力,是否有残髓或遗漏根管;扪诊用于感觉患牙是否有咬合震颤从而提示创伤力的存在;牙CT可帮助了解根管充填情况,尤其是遗漏根管情况;拆充探查也主要是为寻找遗漏根管;染色法主要用于提示隐裂的存在。而试验性备洞是判断牙髓活力最可靠的检查方法,用于未经髓病治疗的牙齿,但由于会造成完好牙体组织或修复体的破坏,该试验只有在其他方法|不能判定牙髓活力或不能实施时才考虑使用。(3)上颌磨牙颊侧牙根纵裂可考虑截除该牙根,保留其余牙体组织,如是下颌磨牙,则采用牙半切术,保留未折裂侧牙体。此外,解除现有病痛的治疗方法就是拔除患牙。
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牙体牙髓病学
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