某孕妇，26岁。停经20周，因转移性右下腹痛12小时，伴发热、恶心、呕吐入院。体格检查：体温37.9℃，血压110/70mmHg，下腹部与髂嵴水平处有压痛及反跳痛，腹肌紧张，胎心130次/分。B型超声检查：胎儿符合孕周。-369-内科护理（中级）

某孕妇，26岁。停经20周，因转移性右下腹痛12小时，伴发热、恶心、呕吐入院。体格检查：体温37.9℃，血压110/70mmHg，下腹部与髂嵴水平处有压痛及反跳痛，腹肌紧张，胎心130次/分。B型超声检查：胎儿符合孕周。

最可能的诊断是
A.
(来学网)妊娠合并右侧输尿管结石
B.
(来学网)妊娠合并右卵巢囊肿蒂扭转
C.
(来学网)妊娠合并急性阑尾炎
D.
(来学网)妊娠合并右侧肾盂肾炎
E.
(来学网)妊娠合并右侧肾盂积水
关于该疾病的特点描述，不正确的是
A.
(来学网)易发展扩散
B.
(来学网)不容易被大网膜包裹
C.
(来学网)不易造成弥漫性腹膜炎
D.
(来学网)症状与实际病变程度不符，容易漏诊
E.
(来学网)容易引起流产或早产
该疾病的治疗原则正确的是
A.
(来学网)保守治疗
B.
(来学网)大剂量应用抗生素
C.
(来学网)大剂量应用抗生素+保守治疗
D.
(来学网)早期诊断积极抗感染治疗的同时，尽早剖腹探查
E.
(来学网)入院后立即行剖腹探察

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)该患者为转移性腹痛，在下腹部与髂嵴水平处有压痛及反跳痛，腹肌紧张，且有发热、恶心和呕吐，与急性阑尾炎症状相符，可判断为好娠合并急性阑尾炎。主要与卵巢囊肿蒂扭转鉴别，蒂扭转时有恶心、呕吐等消化道症状，但为下腹一侧突发性疼痛，不伴疼痛转移。(2)急性阑尾炎若不及时处理易出现穿孔、炎症扩散，造成弥漫性腹膜炎。妊娠期阑尾炎的消化道症状与早孕反应易混淆，腹痛与其他妊娠期腹痛病易混淆，典型的疼痛体征也不明显，易误诊漏诊。也是造成流产、早产的一方面原因(3)妊娠期合并急性阑尾炎时不主张保守治疗当高度怀疑急性阑尾炎时，应积极抗感染治疗的同时立即行手术治疗，尤其是在妊娠中、晚期。当一时难以明确诊断，并高度怀疑急性阑尾炎时，应剖腹探查，以免延误治疗时机，危及母婴安全

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