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(来学网)
男性,3岁。因“气管异物”于静脉麻醉下实施支气管镜检查。在25min检查期间先后4次插镜。异物取出5分钟后出现明显吸气性凹陷。此时首选的检查或处理是
A.
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直接喉镜检查
B.
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胸部X线片
C.
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支气管平滑肌扩张药
D.
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胸部听诊
E.
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血气分析
正确答案:
C
答案解析:
喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣,重者可出现完全性上呼吸道梗阻。尽管前者不属致命性发作,但是处理不当可迅速发展成后者。完全性上呼吸道梗阻表现为吸气性喘鸣消失,尤为重要的是这种“无声”性梗阻不能误认为临床表现改善。喉痉挛-处理措施。如出现喉痉挛,可采取以下措施进行处理:1.给予纯氧吸入,必要时纯氧正压通气,直至病人清醒,喉痉挛消失;2.如系麻醉过浅引起,应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉,直至喉痉挛及其它反射消失。3.必要时,可给予短效肌松药,需要的话应行气管内插管。一般认为,拔管后喉痉挛病人SpO285%,必需进一步处理。另外可选用抗胆碱能药物阿托品,以减少腺体分泌,使口咽分泌物刺激减小。
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