患者,男,62岁,咽痛、咳嗽3个月余,半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热,体温达39.2~40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检:脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg,咽部充血,扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙,无啰音,心脏无杂音,腹部无特殊体征。白细胞16X109/L，有核左移。-317-普通外科（中级）

患者,男,62岁,咽痛、咳嗽3个月余,半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热,体温达39.2~40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检:脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg,咽部充血,扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙,无啰音,心脏无杂音,腹部无特殊体征。白细胞16X109/L，有核左移。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)急性肺炎
B.
(来学网)菌血症
C.
(来学网)脓毒症
D.
(来学网)急性咽炎
E.
(来学网)感染性休克
最可能的感染原发灶是
A.
(来学网)肺炎
B.
(来学网)咽炎
C.
(来学网)扁桃体炎
D.
(来学网)臀蜂窝织炎
E.
(来学网)淋巴结炎
为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)痰培养
C.
(来学网)咽拭培养
D.
(来学网)尿培养
E.
(来学网)腹水检查

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)A

答案解析：

(3)外科感染应查清原发感染灶,尽量争取查明病原菌，以便采取有针对性的治疗措施，以控制原发感染灶、选择抗生素。从本题提示的内容不难看出发病之初为臀部感染，与臀部肌注青霉素密切相关;后因臀部脓肿转为脓毒症。在做出初步诊断后，应做的必要检查,首先应是血培养，明确何种细菌引起的全身性感染。故本题三问正确答案分别是C、D、A。

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