患者，男，55岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后13小时寒战、高热。巩膜黄染，剑突偏右侧，深压痛，右上腹轻度肌紧张。体温38°C，WBC15X109/L；血清总胆红素30μmol/L。尿胆原（-）,尿胆素(++)，应诊断为-317-普通外科（中级）

患者，男，55岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天,发病后13小时寒战、高热。巩膜黄染，剑突偏右侧，深压痛，右上腹轻度肌紧张。体温38°C，WBC15X109/L；血清总胆红素30μmol/L。尿胆原（-）,尿胆素(++)，应诊断为

正确答案：

根据题干描述，可推断患者病变在右上腹，再根据疼痛特点（刀割样绞痛伴阵发性加剧）以及巩膜黄染（不支持选项，A、B、E）可知患者存在胆管梗阻，再根据体温38℃；WBC14X109/L,血清总胆红素30μmol/L,尿胆原（一），尿胆素（++），患者可确诊为肝外胆管结石。

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