患者，男，76岁，左下肢间歇性跛行4年，加重并出现怕凉、静息痛3个月；有糖尿病史20年，高血压病史10年。查体：双下肢无畸形，左侧股动脉搏动减弱,胭动脉、足背、胫后动脉搏动未扪及，左足皮温低，Buerger’ssign（+）。-317-普通外科（中级）

患者，男，76岁，左下肢间歇性跛行4年，加重并出现怕凉、静息痛3个月；有糖尿病史20年，高血压病史10年。查体：双下肢无畸形，左侧股动脉搏动减弱,胭动脉、足背、胫后动脉搏动未扪及，左足皮温低，Buerger’ssign（+）。

最可能的诊断为
A.
(来学网)糖尿病周围血管病变
B.
(来学网)下肢浅静脉炎
C.
(来学网)闭塞性周围动脉粥样硬化
D.
(来学网)血栓闭塞性脉管炎
E.
(来学网)多发性大动脉炎
为明确病变的性质、部位和范围，最好选择的检查是
A.
(来学网)踝肱指数测定
B.
(来学网)节段性血压测定
C.
(来学网)CT动脉造影检查
D.
(来学网)活动平板负荷试验
E.
(来学网)多普勒血流速率曲线分析
若发现髂动脉存在长约3cm，狭窄度大于90%的狭窄，股浅动脉完全闭塞，胭动脉以远血管尚通畅;不适合的治疗措施是
A.
(来学网)肢体保暖，防止外伤
B.
(来学网)应用热水洗脚或热水袋热敷，治疗肢体冷感
C.
(来学网)血管重建
D.
(来学网)戒除烟酒
E.
(来学网)控制高血糖、高血压和高血脂

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)B

答案解析：

(1)患者的年龄在45岁以上，有闭塞性周围动脉粥样硬化的高危因素(高血压、糖尿病）。且患者的临床表现“间歇性跛行，左侧股动脉搏动减弱，远侧动脉搏动消失”也符合闭塞性周围动脉粥样硬化的特点,所以该患者最可能的诊断是闭塞性周围动脉粥样硬化。(2)CT动脉造影检查能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断汲选择术式有重要意义。(3)热敷可使局部组织耗氧量增加,加重疼痛症状。此外，静息痛肢体的皮肤感觉减退对温度不敏感，易被烫伤。

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