对以往存在或正在发生的穿孔或大出血等严重并发症，经过短期(4~6周)内科治疗无效或愈合后复发，年龄超过45岁溃疡较大(直径>2.5cm)或高位溃疡、恶变或可疑的胃溃疡应手术治疗；而手术治疗十二指肠溃疡限于顽固性溃疡、瘢痕性幽门梗阻、既往有穿孔或大出血史的活动性溃疡，以及溃疡面积较大，球部严重变形，溃疡穿透肠壁或位于球后部。