(来学网)移植心脏无神经支配的特点可能导致_____
  • A.
    (来学网)低血压时心率变化不大
  • B.
    (来学网)心肌缺血时无心绞痛
  • C.
    (来学网)对儿茶酚胺敏感
  • D.
    (来学网)对儿茶酚胺不敏感
  • E.
    (来学网)A、B和C
正确答案:
E
答案解析:
移植心脏的特点:1.移植心脏无神经支配,但Frank-Starling张力反射机制基本不受影响。2.静息状态下心率为90-120bpm,心排血量基本正常;而在运动或者应激状态下,去神经支配的心脏不能通过神经反射起作用,而是随着血液循环中儿茶酚胺的增加,慢慢地增强心肌收缩力,并刺激心率增加来满足心排量增加的需要。3.因为移植心脏失神经支配,所以直接作用于受体的肾上腺素能药物如肾上腺素、异丙肾上腺素等一般可产生正常效应,而通过间接作用产生效应的药物如阿托品、多巴胺、间羟胺等其效应下降或无效,抗迷走神经的药物对窦房结的兴奋和房室传到不产生作用。4.由于失去压力感受器的反射,移植心脏对低血容量缺乏应急反应能力,在早期就容易出现明显的低血压。随着内源性儿茶酚胺的释放,再出现反应性高血压。5.移植心脏容易发生各种类型的心率失常,尤其是室性心律失常,在应激或运动的情况下发生率增加。6.移植的心脏容易发生缺血性心脏病,特别是移植术后三年发生率显著升高。移植的心脏冠脉狭窄呈多发性、弥漫性,并且病情进展迅速,常与排斥反应、病毒感染等因素有关。由于移植心脏失神经支配所以长期并隐匿,患者一般不出现心绞痛的症状,有的可能出现充血性心力衰竭。