患者，女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病；甲硫咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次甲硫咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3,T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,现治疗拟选用-317-普通外科（中级）

患者，女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病；甲硫咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次甲硫咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3,T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,现治疗拟选用

A.
(来学网)大剂量碘剂
B.
(来学网)再次甲硫咪唑治疗，疗程延长至3〜4年
C.
(来学网)用甲硫咪唑，甲功正常后加用131I治疗
D.
(来学网)用甲疏咪哩，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.
(来学网)直接行甲状腺大部切除术

正确答案：

答案解析：

该女性病人患Graves病，用甲硫咪唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用甲硫咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为131I治疗的禁忌证。

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