某男性患者，66岁，因原发性甲状腺功能亢进10年，经内科保守治疗效果差，行甲状腺大部切除术。术后4小时，患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。颈部术区引流管通畅，引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示：室上性心动过速。动脉血气分析示：PaO280mmHg,PaCO2，35mmHg。-347-麻醉学（中级）

某男性患者，66岁，因原发性甲状腺功能亢进10年，经内科保守治疗效果差，行甲状腺大部切除术。术后4小时，患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。颈部术区引流管通畅，引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示：室上性心动过速。动脉血气分析示：PaO280mmHg,PaCO2，35mmHg。

导致患者高热的原因为
A.
(来学网)肺部感染
B.
(来学网)甲状腺危象
C.
(来学网)手术切口感染
D.
(来学网)切口内出血压迫气管
E.
(来学网)喉头水肿
F.
(来学网)气管塌陷
患者药物治疗不包括以下哪些
A.
(来学网)碘剂
B.
(来学网)交感神经阻滞剂
C.
(来学网)肾上腺皮质激素
D.
(来学网)丙硫氧嘧啶
E.
(来学网)副交感神经阻滞剂
F.
(来学网)支气管扩张剂
进一步治疗措施不包括
A.
(来学网)人工冬眠
B.
(来学网)血浆置换疗法
C.
(来学网)严格限制液体入量
D.
(来学网)吸氧
E.
(来学网)血液透析
F.
(来学网)使用水杨酸类药物退热
预防患者出现上述情况的关键措施为
A.
(来学网)术前患者基础代谢率应降至正常范围
B.
(来学网)术后预防性给予小剂量激素
C.
(来学网)术后预防性给予适量镇静剂
D.
(来学网)术后预防性给予碘剂
E.
(来学网)术后预防性给予丙硫氧嘧啶
F.
(来学网)术后预防性给予β受体阻断剂

正确答案：

(1)B
(2)EF
(3)CF
(4)A

答案解析：

(4)冬眠药物能使大脑皮质及脑干网状结构处于抑制状态，使机体对外界反应降低，并具有降温及代谢降低作用，缓解各器官组织的危象状态。甲状腺危象发作时机体代谢旺盛，耗氧量剧增，各器官处于缺氧状态，及时供氧非常重要。血浆置换疗法和血液透析可快速清除血中甲状腺素。预防甲状腺手术引起的甲状腺危象的关键是将患者的术前基础代谢率降至正常范围。

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