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(来学网)
女,50岁,左枕颞部持续性钝痛3年,晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史。
最可能的诊断
A.
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颞动脉炎
B.
(来学网)
丛集性头痛
C.
(来学网)
偏头痛
D.
(来学网)
肌紧张性头痛
E.
(来学网)
枕大神经性头痛
此患者急性发作期治疗错误的是
A.
(来学网)
静滴甘露醇
B.
(来学网)
类固醇激素
C.
(来学网)
阿司匹林
D.
(来学网)
二氢麦角胺
E.
(来学网)
星状神经节阻滞
其病因错误的是
A.
(来学网)
遗传与家族因素
B.
(来学网)
脑血管扩张致脑血流改变
C.
(来学网)
体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高
D.
(来学网)
血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化
E.
(来学网)
与心理因素无关
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)偏头痛属原发性头痛,是一种常见和慢性的神经血管疾病,儿童期和青春期起病,中青年期达发病高峰,女性多见,常有遗传背景。临床特点为:1.头痛大多为一侧,也可有两侧头痛同时出现,疼痛常局限于额部、颞部及枕部,也可放射至颈部、肩部。2.疼痛多为中重度。3.疼痛开始时或者严重头痛者多呈搏动行剧烈疼痛,然后转为持续性钝痛4.头痛为发作性,间歇期无症状,发作一般持续4-72小时。5.可伴恶心呕吐。6.光声或者活动可加重头痛,安静环境中休息可缓解头痛。7.有先兆的偏头痛在头痛出现前可有先兆症状,如视野缺损,闪烁暗点、躯体感觉减退、乏力、眼肌麻痹、面瘫、眩晕、出汗、恶心、呕吐心率增快等。(2)一.一般治疗:1.发作期和急性期患者应避免过度疲劳和精神紧张,保持安静,充分卧床休息。2.避免声光刺激。3.节制饮食,不吃刺激性食物。二.偏头痛急性发作期治疗的目的是迅速缓解疼痛,消除伴随症状并恢复日常功能。分为非特异性治疗和特异性治疗:1.非特异性治疗包括:非甾体类抗炎药,巴比妥类镇静药,阿片类药物。2.特异性治疗药物:麦角碱药物,曲坦类药物,甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃肠动力药不仅能治疗伴随症状,还利于其他药物的吸收和头痛的治疗。三.神经阻滞疗法:1.星状神经节阻滞2.眶上神经和枕大/小神经联合阻滞3.颞浅动脉旁痛点阻滞。皮质类固醇有抗炎、消肿作用,第一周治疗时可在局麻药中加入。
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