(来学网)患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170/lOOmmHg，面罩吸氧，氧流量lOL/min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜音和湿啰音。
- 目前先重点检查哪些项目？
- 提示：WBC10．O×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血钾3.7mmol/L、钠136mmol/L,、氯105mmol/L、钙2.Ommol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62umol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),Pa0260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L，肌钙蛋白I阴性。胸片示：心影向左下扩大，肺门影增大，双肺弥漫渗出伴中等量胸腔积液。心脏B超：左室扩大，室壁节段运动异常，心尖运动明显减弱，左室收缩功能减退，射血分数35%。心电图：快室率房颤，VI-V3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。针对目前病情变化应做什么诊断？
- 根据上述诊断，你认为目前应做何处理？
C. (来学网)持续监测中心静脉压、肺楔嵌压和有创动脉血压
E. (来学网)氨茶碱针0.25mg静脉缓慢推注(15-30分钟注完)
F. (来学网)硝酸甘油静脉滴注，从10ug/min开始
- 提示：患者经抢救处理，45分钟后测CVP9cmH20,PCWP12mmHg。HR160次／分，BP85/60mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR38次／分，指脉搏氧饱和度89%，尿量400ml，大汗淋漓，精神萎靡。根据上述情况，以下处理哪些正确？
A. (来学网)低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气
B. (来学网)静脉滴注多巴胺2-10ug／(kg.min)
F. (来学网)根据CVP和PCWP，适当补充血容量。
- 提示：患者经积极治疗8小时后，精神状态好转，CVP12cmH20，PCWP12mmHg，HR98次／分，BP125/75mmHg，吸入氧浓度40%，指脉搏氧饱和度99%，呼吸频率(RR)20次／分，尿量1000ml，无大汗，听诊双肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音。复查胸片：双肺渗出较前次减少。心电图：窦性心率，V1-3导联QRS波群呈Qs型，V3导联呈qR型。下一步治疗下述哪些正确？
