(来学网)患者男性,55岁。因“突发剧烈腰背部剧烈疼痛2h”来诊。既往史:高血压病史15年,未规律治疗。查体:心率95次/分,呼吸22次/分,右上肢血压195/115mmHg,左上肢血压160/85mmHg,胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期杂音,胸片示纵隔增宽,血常规示:白细胞计数10.4×109/L,中性粒细胞0.818;尿常规示尿红细胞++;胸部X线片示纵隔增宽;心电图示V4~V6导联ST段压低2mm,伴T波倒置;实验室检查示肌酸激酶(CK)80U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6U/L,心肌肌钙蛋白I(cTnI)1.5μg/mL,D-二聚体(D-dimer)6.3mg/L。
  1. 该患者首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)不稳定型心绞痛
    C.
    (来学网)肾结石
    D.
    (来学网)主动脉反流
    E.
    (来学网)主动脉夹层
  2. 该患者需要进一步完善的辅助检查是
    A.
    (来学网)急诊冠状动脉造影
    B.
    (来学网)胸部高分辨CT
    C.
    (来学网)胸主动脉CT血管造影或MR血管造影
    D.
    (来学网)肝、胆、胰、脾、肾及输尿管B超
    E.
    (来学网)心脏B超
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)(2)