男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂26kPa(45mmHg)。-063-普通内科学

男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂26kPa(45mmHg)。

该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
A.
(来学网)血源性肺脓肿
B.
(来学网)并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.
(来学网)循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
E.
(来学网)肺梗死
该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的
A.
(来学网)绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B.
(来学网)相对禁忌
C.
(来学网)具有应用指征.宜在纠正休克的同时及早使用
D.
(来学网)先纠正休克，然后再应用机械通气
E.
(来学网)选择性应用，如出现PACO₂升高时
若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的
A.
(来学网)补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.
(来学网)吸气压力要避免过高
C.
(来学网)允许可以接受的低通气量
D.
(来学网)血流动力学监测
E.
(来学网)应用强心剂如注射洋地黄类制剂
经过上述积极处理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是
A.
(来学网)呼气末正压通气(PEEP)
B.
(来学网)高频通气
C.
(来学网)持续气道正压(CAPA)呼吸
D.
(来学网)正负压通气
E.
(来学网)体外负压通气
［假设信息］如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的
A.
(来学网)吸入氧气浓度(FIO₂)不宜超过50%
B.
(来学网)PEEP压力一般不宜超过+1.47KPA(+15CMH₂O)
C.
(来学网)保证足够有效循环血容量
D.
(来学网)保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.
(来学网)尽量降低PEEP压力和保证PAO₂达到安全水平，FIO₂%可以不限
在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是
A.
(来学网)应用止血药物
B.
(来学网)H₂受体阻滞剂
C.
(来学网)硫糖铝
D.
(来学网)胃内注入冰水
E.
(来学网)胃内灌注缩血管药物男性

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